Hepatitis C: un cambio de paradigma, actualización / Hepatitis C: A Paradigm Change. Actualization

La hepatitis C constituye un enorme problema de salud pública mundial. Es causada por los virus de hepatitis C. Se han descrito 6 genotipos distribuidos por el Mundo, transmitidos al humano, primordialmente por vía parenteral. La infección, generalmente asintomática en 85% de los casos, en su fase crónica produce cirrosis, insuiciencia hepática, manifestaciones extrahepáticas y hepatocarcinoma en 80% de las personas; se considera la causa principal de trasplante hepático en USA. Se calcula que el mundo, existen 170-240 millones de personas infectadas, en su mayoría sin saberlo hasta que sobrevienen las complicaciones. Entre 2001 y 2011, el tratamiento estándar fue Interferon pegilado y Ribavirina durante aproximadamente 48 semanas, obteniéndose respuesta viral sostenida (RVS) entre 40% y 50%, con poca tolerabilidad y efectos adversos. Después de 2011, inició la terapia triple con Interferon pegilado, Ribavirina y Telaprevir o Boceprevir, tratamientos más cortos, con resultados de RVS entre 65% y 75%. En 2014 se utilizaron drogas antivirales orales (1 tab./dia-Sofosbuvir o Simeprivir; ambos aceptados por la FDA en 2013), y Ledipasvir, Dasabuvir-Ombitasvir, Daclastavir, Elbastavir, Grazoprevir solos o combinados con Ribavirina, durante 12-24 semanas),lográndose RVS de 90%-100%).El diagnóstico precoz y el inicio de tratamiento es la mejor estrategia para reducir el impacto de la enfermedad. La OMS tiene como objetivo global eliminar la hepatitis C para 2030, pero la ineicacia de diagnóstico oportuno y los elevados costos de las drogas, diicultarán cumplir el eslogan:"testar y tratar a la mayor brevedad posible" En conclusión, existe evidencia cientíica para declarar que: el tratamiento de la hepatitis C constituye un nuevo paradigma de que la enfermedad es curable.

Caracteristicas epidemiológicas y clínicas de los primeros 100 casos de SIDA en Honduras / Epidemiologic and clinical characteristics of the first 100 cases of AID'S in Honduras

En 1986 se comenzó a informar la presencia de SIDA en Honduras, hasta diciembre de 1991 se han informado 1595 enfermos. En este estudio revisamos las características epidemiológicas y clínicas de los primeros 100 pacientes en el período 1985-88. La infección es mas frecuente en el hombre que en la mujer 2:1, entre las edades 26-30 años. La transmisión es predominantemente heterosexual con conducta promiscua (61%). El área con mayor número de casoses la costa norte de Honduras particularmente San Pedro Sula (34%). En más del 50% de los casos se manifiesta con diarrea, fiebre, y disminución de peso. Las infecciones oportunistas mas comunes son: candidiasis orofaríngea (32%), tuberculosis (20%), enteritis por Cryptosporidium (14%), herpes zoster (4%). Criptococosis es la infección más frecuente en el sistema nervioso central. La neumonía por Pneumocystis carinii fué raramente diagnosticada lo que sugiere la necesidad de mejorar las técnicas par la obtención de muestras. La neoplasia mas común fué el sarcoma de Kaposi

Uso de antibióticos en el Bloque Materno Infantil del Hospital Escuela / Antibiotics use in the Bloque Materno Infantil of the Hospital Escuela

Se realizó un estudio descriptivo-analítico durante quince días en 300 pacientes hospitalizados en el bloque Materno Infantil del hospital Escuela de Tegucigalpa (20 Noviembre al 4 de Diciembre de 1989) con el fín de identificar las características del uso de antibióticos. Se encontró que el 37% de los pacientes hospsitalizados recibieron antibióticos, cifra que se elevó a 43.8% si se consideran solo los pacientes pediátricos. El valor promedio en el Bloque Materno Infantil fué de 2.06. La ampicilina y la gentamicina fueron los antimicrobianos más utilizados solos o en combinación, y fué la cobertura contra flora mixta ó contra gérmen desconocido las principales causas para el uso de terapia combinada de antibióticos . El uso inapropiado ó irracional de antibióticos se presentó en 36% de los tratamientos cuyas principales fueron: la combinación inapropiada, falta de cultivos bacterianos, uso profiláctico innecesario, indicación inadecuada, dosis y duración erraticos y selección y cambios frecuentes. Esta informacíon será de mucha utilidad para que el Comité de Infecciones del Hospital Escuela inicie una actividad educativa contínua para médicos y estudiantes y la implementación de una política de uso racional de estos medicamentos